[정신건강] 웰부트린 : 약리작용, 용법, 주의사항, 부작용

 

웰부트린엑스엘정 300mg

 

 

이번 포스팅에서는 제가 처방받아 먹고 있는 약 중 웰부트린(부프로피온)이라는 약에 대해 알아보는 시간을 가져보려고 합니다. 웰부트린은 부프로피온이라는 약물의 단일제 서방형 정제 제품입니다. 아래에서는 웰부트린이라는 이름으로 부르도록 할게요.

 

예전 포스팅까지는 정신과 약이라는 표현을 썼었는데요, 최근에 읽은 글을 통해 그게 특이한 버릇이라는 것을 깨닫고 난 다음부터는 의식적으로 그러지 않으려고 해요.(그래도 이 웰부트린이라는 약은 정신건강의학과에서 처방받을 수 있는 약입니다) 전문적인 지식 전달을 위해 아래 정보는 약학정보원에서 발췌하였음을 알려드립니다.

 

 

 

약리작용

웰부트린은 우울증 치료와 금연 치료에 보조적으로 사용되는 약물입니다.(저는 비흡연자에요) 뇌에서 도파민*과 노르에피네프린이라는 신경전달물질을 증가시켜 우울증을 개선하고, 니코틴처럼 담배의 역할을 대신함으로써 금단증상과 흡연 욕구를 감소시킵니다. 단일제 중 속방형(약물이 빨리 방출되는 제형) 정제는 우울증 치료에 사용되고, 서방형(약물이 서서히 방출되도록 만든 제형)정제는 우울증 뿐만 아니라 금연 시 나타나는 니코틴 금단증상의 치료에 사용됩니다. 웰부트린(부프로피온)은 식욕억제중추를 활성화시켜 식욕을 억제하고 포만감을 높입니다. 이런 작용을 강화하고 지속시켜주는 날트렉손**과의 복합제는 비만 환자의 체중 조절을 위한 보조제로 사용됩니다.
 
* 도파민 : 뇌 신경세포의 흥분을 전달하는 신경전달물질의 하나로 긍정적 기분과 쾌감을 느끼게 하며, 중독성 질환의 핵심이 되는 물질입니다.
** 날트렉손 : 아편과 유사한 화학구조를 가지고 있어서 대뇌의 아편 신경계를 차단하여 마약성 진통제에 의한 급성 중독의 치료 뿐만 아니라 알코올 중독의 치료에도 사용됩니다. 아편 수용체는 식탐에도 관여하는데 날트렉손이 이를 차단하여 식욕억제를 통한 체중 조절에도 관여합니다.

 

 

 

용법

 

• 초조, 불면 등이 나타날 수 있으므로 저녁 늦게 복용하지 않도록 해야 합니다. 이와 같은 부작용을 최소화하기 위해 용량은 단계적으로 증가시키는 것이 좋습니다.
 • 서방정은 약물이 장시간에 걸쳐 서서히 방출되도록 한 제형이므로 씹거나 분할해서 복용하면 안 됩니다. 씹거나 분할할 경우 발작을 포함한 부작용 발생 위험이 증가될 수 있습니다. 
 • 복용 후 체내에서 적절한 효과를 나타내는 데 시간이 걸리므로, 금연 목적으로 복용 시 흡연 중일 때 복용을 시작하되 금연 목표일을 첫 2주 이내로 합니다. 우울증 치료 목적으로 복용 시에는 4주 이상 또는 수개월 이상 복용해야 하는 경우가 많습니다.

 

 

 

주의사항

• 항우울제가 우울증이나 다른 정신과 질환을 가진 소아와 청소년, 젊은 성인(18~24세)환자에게 자살 충동과 행동의 위험을 증가시킬 수 있다는 보고가 있습니다. 따라서 이들 환자에게는 투여의 필요성이 위험성보다 높은 지를 신중하게 고려해야 합니다. 또한 증상의 악화, 적개심, 공격성, 분노 등 비정상적인 행동의 변화가 있는지를 주의 깊게 관찰해야 합니다.

 

• 웰부트린을 금연이나 우울증 치료의 각기 다른 목적으로 중복 투여하거나 부프로피온을 함유한 다른 약물과 함께 투여해서는 안 됩니다.

 

• 용량이 증가함에 따라 발작의 위험성이 높아집니다. 발작 위험을 감소시키기 위해 1일 최대용량을 넘지 않도록 하고, 용량은 점진적으로 증가시켜야 합니다. 또한 발작이 발생할 가능성이 높은 환자(머리 외상, 발작 경험, 중추신경계 종양, 중증 간질환 환자 등)나 발작 역치를 낮추는 약물(우울증 치료제, 정신병 치료제, 스테로이드제제 등)을 복용 중인 환자에게는 매우 신중하게 투여해야 합니다.

 

• 발작 또는 발작의 병력이 있는 환자, 중추신경계에 종양이 있는 환자에게는 투여하지 않아야 합니다. 

 

• 알코올 또는 복용 중단 시 발작 위험과 관련 있는 약물(특히 벤조디아제핀*및 벤조디아제핀 유사약물 포함)을 갑자기 중단한 환자에게는 투여하지 않아야 합니다.

* 벤조디아제핀 : 신경안정제 중 하나로 뇌의 억제성 신경전달물질인 GABA를 강화하여 불안, 불면, 경련 등의 치료에 사용. 디아제팜, 로라제팜 등의 약물이 있음

• 웰부트린 투여 시 발작의 위험이 증가될 수 있으므로 대식증*이나 신경성 식욕부진으로 현재 또는 과거에 진단 받은 환자에게는 투여하지 않아야 합니다.

* 대식증 : 빨리 다량의 음식을 먹는 폭식과 그 후에 손가락을 입에 넣어 토하거나 하제 등을 복용하여 불필요한 칼로리를 제거하려는 행동을 반복하는 신경성 식사장애의 일종

• 발작의 위험이 있는 환자는 주의해야 합니다. 치료 중에 발작이 나타나는 경우 치료를 중단하고 재투여 하지 않아야 합니다.
 
• 항우울제를 복용해도 뚜렷한 호전이 있을 때까지 우울증상 악화, 자살성향, 비정상적인 행동 변화가 나타날 수 있습니다.투여 초기나 용량 변경 시 주의 깊은 관찰이 필요합니다.
 
• 항우울제 사용 환자에서 불안, 초조, 공황장애, 불면, 흥분, 적대감, 공격성, 충동성, 조증* 등이 나타날 수 있으며, 이는 자살성향이 발생하기 전 증상일 수 있습니다. 가족 및 보호자는 이런 증상이나 자살성향을 관찰하고 발생 시 즉시 의사에게 알려야 합니다.

* 조증 : 지나치게 기분이 좋은 상태를 말하며 들뜨고 예민하며 잠을 자지 않고 에너지와 의욕이 넘침

• 웰부트린은 간에서 대사되고 신장으로 배설되므로 간기능 장애나 신장 기능 장애가 있는 환자에게 투여 시 투여 횟수나 용량의 감소를 고려해야 합니다. 높은 혈장 농도로 인한 부작용, 불면, 발작, 입마름 등 발생 여부를 관찰해야 합니다.
 
• 양극성 장애*의 병력이나 위험을 가진 환자의 경우, 우울증 단계에서 항우울제 투여 시 조증의 상태나 혼합 상태를 촉진할 가능성이 있으므로 투여 전에 정신과적 병력에 대한 확인이 필요합니다.

* 양극성 장애 : 흔히 조울증 혹은 조울병이라고 하며, 기분이 들뜨는 조증 또는 우울증의 양극단의 기분 변화를 보이는 정신질환

 

• 민감한 환자에서 잠복되어 있는 정신질환을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다.
 
• 중추신경계에 작용하여 판단 또는 운동 및 인지능력을 요구하는 업무 수행 능력에 영향을 미칠 수 있으므로 운전이나 기계조작 시 주의해야 합니다.
 

• 심혈관계 질환(울혈성 심부전 등)을 앓고 있는 환자에게 투여 시 주의해서 사용해야 합니다. 특히 서방정의 경우 금연의 목적으로 니코틴 패치요법*과 병용 시 혈압증가의 위험이 있으므로 혈압을 주의 깊게 살펴야 합니다.

* 니코틴 패치요법 : 금연 치료 시 보조적으로 사용하는 방법 중 하나로, 피부에 부착하여 니코틴을 외부에서 공급하여 니코틴 금단증상을 완화시킴. 피부자극, 불면, 두통 등의 부작용을 유발할 수 있습니다.
 

• 소아 및 청소년 사용 관련 18세 미만의 소아 및 청소년 환자에 대한 안전성과 유효성은 확립되어 있지 않습니다.
 
•  고령자와 젊은 환자 사이에 효과나 안전성의 차이는 보이지 않았으나, 임상시험에서 고령자의 경우 웰부트린에 대한 민감성이 더 크게 나타났다고 합니다. 웰부트린은 신장으로 배설되는데, 고령자는 신장 기능이 감소되어 있을 가능성이 있으므로 투여 용량이나 횟수의 감소가 필요할 수 있습니다.

• 임신 중의 투여에 대한 안전성이 확립되어 있지 않습니다. 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에게는 치료의 유익이 위험성보다 크다고 판단되는 경우에만 투여해야 합니다.
 
• 수유 중에는 약물 복용을 중단하거나 수유 중단을 고려해야 합니다.

 

 

 

부작용

흔한 부작용 : 사용자의 10% 이상에서 보고
• 중추신경계 : 두통, 불면, 불안 등
• 위장관계 : 입마름, 변비, 구역, 구토 등
• 호흡계 : 비염, 인후염, 비인두염 등
• 기타 : 빈맥(빠른 맥박), 발한, 체중 감소, 시야 흐림 등
 
일반적 부작용 : 사용자의 1~10%에서 보고
• 심혈관계 : 부정맥, 흉통, 고혈압 혹은 저혈압, 홍조 등
• 신경계 : 집중력 저하, 비정상적인 꿈, 혼란감, 불안, 감각이상, 초조, 신경과민, 졸음 등
• 위장관계 : 복부팽만, 설사, 복통, 식욕부진, 소화불량 등
• 피부 : 가려움, 발진 등
• 내분비계 : 체중 증가, 성기능 저하, 월경 장애 등
• 비뇨기계 : 빈뇨, 질출혈, 요로 감염 등
• 기타 : 상기도 감염, 과민반응, 감염증, 청력이상, 근육통, 무력감, 발열 등
 
드문 부작용 : 사용자의 1% 미만에서 보고
•  공격적인 행동, 탈모, 건망증, 안구건조, 방광염, 기침, 코피, 부종, 빈혈, 혈당장애 등